Vitamin D

Vitamin D im Winter

Unser Körper bildet Vitamin D zum größten Teil selbst, und zwar in der Haut unter dem Einfluss von UVB-Strahlung. In unseren Breiten reicht die Sonneneinstrahlung dafür etwa von Oktober bis März nicht aus. Über die Nahrung lässt sich der Bedarf kaum decken: Nennenswerte Mengen stecken vor allem in fettem Seefisch wie Hering oder Lachs.

Nach Daten des Robert Koch-Instituts erreicht weniger als die Hälfte der Erwachsenen in Deutschland auch nur die Mindestversorgung von 20 ng/ml. Im Winter und Frühjahr liegen die Werte noch deutlich niedriger.

Vitamin D und das Immunsystem

Vitamin D ist eigentlich ein Hormon. Es reguliert den Calcium- und Knochenstoffwechsel und ist an der Immunabwehr beteiligt. Es aktiviert Abwehrzellen, regt die Bildung körpereigener antimikrobieller Eiweiße an und hilft zugleich, überschießende Entzündungsreaktionen zu begrenzen.

Ob eine Vitamin-D-Einnahme Atemwegsinfekte verhindert, wird in Studien unterschiedlich beantwortet. Für uns steht etwas anderes im Vordergrund: einen Mangel zu erkennen und den Spiegel in einen Bereich zu bringen, in dem der Körper gut versorgt ist.

Der richtige Spiegel

Die deutschen Fachinstitutionen sehen einen 25-OH-Vitamin-D-Spiegel ab 20 ng/ml (50 nmol/l) als ausreichend für die Knochengesundheit an. Wir orientieren uns an einem höheren, optimalen Bereich.

Dieser Zielbereich ist unter Fachleuten nicht unumstritten, offizielle Empfehlungen setzen niedrigere Grenzen an. Deshalb gehört eine Einnahme in diesem Bereich in ärztliche Begleitung, mit Messung vorher und Kontrollen im Verlauf.

Was wir messen

Grundlage ist immer die Bestimmung des 25-OH-Vitamin D. Diese Speicherform spiegelt die Versorgung der letzten Wochen wider. Optimal ergänzen wir:

In speziellen Fällen bestimmen wir zusätzlich das aktive Vitamin-D-Hormon 1,25(OH)₂-Vitamin D und das freie, biologisch verfügbare Vitamin D, etwa wenn der Spiegel trotz Einnahme kaum ansteigt oder bei Nieren- und Nebenschilddrüsenerkrankungen. Nur der kleine, nicht an Transporteiweiße gebundene Anteil gelangt in die Zellen, und wie groß er ist, unterscheidet sich von Mensch zu Mensch. Wir stützen uns dabei auf die Arbeiten von Prof. Berthold Hocher am IMD Berlin.

Individuell dosiert, ärztlich kontrolliert

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Messung des Vitamin-D-Spiegels nur in wenigen Konstellationen, nämlich bei begründetem Verdacht auf einen krankheitsbedingten Mangel, etwa bei Nierenerkrankungen oder Störungen des Knochenstoffwechsels. Eine vorsorgliche Bestimmung ist keine Kassenleistung. In allen anderen Fällen sind die Untersuchungen Selbstzahlerleistungen; die Kosten nennen wir Ihnen vorher.

Vitamin D und Erkältungen

Eine gute Vitamin-D-Versorgung ist ein Baustein. Dazu gehören ausreichend Schlaf, Bewegung an der frischen Luft, regelmäßiges Händewaschen und die von der STIKO empfohlenen Impfungen.

Quellen